皆さん こんにちはー！
右麻痺ノエル でございます。本サイトを見に来て頂いてありがとうございます。タイのチェンライからこちらでの移住生活やその他諸々の事を書くと同時に移住前の脳卒中リハビリの様子を配信してます。
もしかして同じ病気で現在入院されている人、退院された人、入院とか縁が無く健康にお過ごしの人、皆さんに気楽に読んでもらえると嬉しいです。
前回の配信で、今年2回目の田植えの季節云々と書きました。上の写真は苗代で稲の苗を育てている所です。これは田んぼの区画を使っていますが、大部分の苗は樹脂製の苗代シートに仕込みます。日本と同じですね。
転院後リハビリ
では、リハビリのお話しです。前回配信した、その17で “Well Walk” 歩行訓練ロボットを使い始めた事をお知らせしました。毎日続けていると、少しずつ重心移動が改善されて行き、足跡画面は５歩に一回は青色表示される様に。でもブザー音は、ブーブーブーブーブーピロリロリンブーブーブー・・・ともっと上手く歩け！とブーイングの連続、そしてたまにお上手でした、みたいな。
PT Sさん：右麻痺さん、気持ち手摺握っとる左手の力抜けんですか？あんまり強ぉ握りしめとーもんや
けん右脚に体重が乗りよらん。体が左に傾いとう。(標準語訳：右麻痺さん、手摺を握ってい
る左手の力を抜けませんか？とても強く握っているので右脚に体重が乗っていません。体が
左に傾斜してます）
だから正面の映像を見てチェックしながら、と言ったでしょ！とでも言いたそうです。と言う事なので指示に従いやろうとするけど、簡単には出来ません。やっぱり自分のうごめいてる姿は見たくない。かっこよく歩ける様になってから眺めたい。
であれば根性で解決するしかない、と、病室自主連で右麻痺側脚の片脚立ちの回数と時間を増やしました(10秒×10回×10セット⇒10秒×10回×30セット)。そうしているうちに、青色ピロリロリンの頻度が3歩に一回になりましたが、Sさんからは、「まだ駄目」。
ノエル：Sさん、もうちょっとだけスピード上げてみて。
PT Sさん：いいけど大丈夫ですか？
で、少しベルトスピードアップ。すると “お上手に出来ました” が2歩に一回に。更にもう少し速度を上げると、何とブーイングが3歩に一回へと減少し大幅上達。ところが Sさんは何か思案中。何か問題でも？と聞く私に、「こんまんまやとゆっくりとは歩かれんけん。それは困るでしょ？」(標準語訳：このままだとゆっくりとは歩けませんよ。それは困るでしょ？)・・そりゃそうだ！
それでもこのままで訓練を継続したのです。今現在は、この時の Sさんの悩み、と言うか考えてたことが分かります。この時以降、”ペダル漕ぎマシーン” “Well Walk” “杖＋装具訓練” 以外は全て病室自主トレーニングに変更しました。とにかく現状で出来る歩行の仕方を脳に覚えさせることのみに特化したリハビリに変えたのです。
その理由は、私が 介助なしで一人で歩行外出出来ること をPTリハビリの目標としていたため、です。療法士さんは、患者の状態を観察して最適な内容のリハビリを考え実行します。ところがこれに患者の性格、都合、我儘や医療制度上の制約が加わることにより、ベストな事が、やりたくても出来ない という現実があります。
ここで用語説明です。
PT : Physical Therapy の略。理学療法の呼称。
OT : Occupational Therapy の略。作業療法の呼称。
ST : Speech-Language-Hearing Therapy の略。言語聴覚療法の呼称。
リハビリクリニックや病院で “療法士さん” と言えば、やはり上記 PT, OT,
ST と呼びます。その場合、Therapy が Therapist に変わります。
右(左)片麻痺 ：右(左)半身麻痺の事。
麻痺側 ：文字通り体の “マヒしている側” の事。脚とか手をくっつけて使う場合も(例;
麻痺側脚、麻痺側手)。
非麻痺側(健常側) ：文字通り体の “マヒしていない側” の事。脚とか手をくっつけて使う場合も
(例;非麻痺側脚、非麻痺側手、健常側手足)。
短下肢装具 ：足首の捻挫等を防止すると共に麻痺側足を地面に引きずらない様にする装具
の事。
内反・尖足(クロウトゥ)：内反は足の裏が内側に向く現象。尖足は足先が垂れ下がり足指を握りしめた
状態になる事。
歩行訓練の続きです。
Sさんの言う「ゆっくりとは歩けない状態」は、まさに今現在の私の姿と言っても良いのです。まぁ、正確には歩けないと言うより ゆっくり真っすぐには歩けない です。杖を使えば真っすぐ行けるんですけど、杖なしだとフラフラと、特に左に行っちゃうんです。あ、私の言う ゆっくり は、物凄くゆっくりと です。普通に歩く速度が 2km/h くらいなんで(すでに遅い！)、ゆっくり だと1.0~1.5km/h 程度でしょうか。健常者であれば「こんなゆっくり歩けんわ！」の世界です。
原因は分かってます。麻痺側右脚に正しく体重が移動出来ていない。Well Walk で示される歩行時の重心点の移動が速度を落とすと 赤点ブーイング 激増なんです。それで速度を上げると、前方への慣性が相対的に強くなるので、勢いで右脚に重心が乗っかる、という事が起こるのです。分かりにくいですか？説明が難しいのでこれで勘弁を。
こんな調子で歩行訓練は続き、転院から3ヶ月を過ぎた頃から、麻痺側脚の運びがそれなりに改善されてきました。そしてその頃と記憶しているのが、1階にあるコンビニ 7-11 に単独車椅子で行くことが許可されました。もう、飛び上がって喜びました！BANZA~I!! 飛び上がれないんすけどね。
もう即行で行きましたよ。淹れたてのコーヒーを買って入り口前の広いスペースに設置されていたテーブルで久しぶりのコーヒー。最高!!
3ヶ月以上飲んでいなかった事もあり、その美味いこと！命の水を飲んだ時の様にまさに はらわたにしみわたる とはこのことだ！と思いました。
この事を知った Sさん、「あん店に杖売っとうけん自分とば買っとかんですか？退院してからも使えますけん」(標準語訳：あのお店には 杖 も売られていますから自分の物を購入しておきませんか？退院後も使えますから)
はいよ、と言うことで見に行きました。いろいろありましたが、迷うことなく 一番安い物 を購入。
手元に １万円ちょっとしかなかったので高級品は買えなかった、のもありますが、私は別の事を考えていたのです。ショッピングに同行してくれた Sさんに「こいでいいとですか？」と聞かれけど「高か方が上手く歩ける様になるや？」と逆質問しました。「それはなかです」の回答。
この後すぐにリハビリに入って、買ったばかりの杖を使って訓練している最中に、
PT Sさん：杖、安かとを選んだとは・○○△◇〇△・・・・と思いようからでしょうが
ノエル：お、あたっとう！ようわかったね。さすが後輩。
さあここで問題。私は何故、安価な杖を選んだのでしょうか？ 解答は、この記事の終わりに。
ここから一ヶ月ほどが経ち、転院4ヶ月を超えた頃でしょうか、福岡市から障害者手帳の担当者が病院を訪れました。たしか2人で来たと記憶。その場には3人の担当療法士と主任療法士、笑わない主治医S先生、担当医Y先生、病院の事務方の人1名、そして当時の妻も同席。
新型コロナ蔓延中で面談時間は最短でとの事で、私への質問4~5個、各療法士さんへの質問も3~4、医師へは1つ、妻には3つほど、事務方へは確認１つ。その後、麻痺手を上げたり、立ったり座ったり、杖歩行させられたりで終了。30分かからなかったと思います。
終了後、珍しく 笑わない主治医Sせんせから、話しかけられました。「右麻痺さんのお話は分かり易かったです。奥様との意思統一も完璧でしたし、療法士の説明とも矛盾が無く上手く出来ていました。」と、言われました。後から聞いた話では、面談中の話の内容が良くないと言うか、患者と、医師や療法士さんの言っていることが合わなかったり、奥さんとか御家族と言い合いになったりするケースもあるんだって。患者は総じて 我儘 ですからね。褒められたと思いました、、、。でも私の中で少し引っかかっていた事がありました。
それは、日々接してくれている3人の担当療法士さん達が口を揃えて「麻痺の状態を考えるとそれなりの状況」と説明が有り、直後、主任療法士から「転院時から比べれば大きく改善されており、残りの入院期間でも更に改善が見込める」と役所の担当者に説明が有った事です。ちなみに主任療法士さんとは２回軽く会話した程度で、勿論リハビリや指導を受けた事も有りません。そしてこの後も退院の日まで話す事は無かったのです。
この時は、各担当療法士さん達の日々のレポートから、患者の状況を把握してるんだろうな ぐらいに思っていました。わたくしノエルは全く気付いてなかったのです。この面談が如何に重要だったか。退院後の生活というかその後の人生を大きく左右する事だというのに！
さて、ここでまた皆さんに問題を。福岡市の障害者手帳担当者との面談時において、3人の担当療法士さん ST Mさん、OT Aさん、PT Sさん と、主任療法士の言った内容が一致しなかったのは何故？
これも解答はこの配信の最後に。
この頃から、STリハビリの一環として実施していた読書のスピードと量が飛躍的に上がりました。勧められた事もあり、また好みも有り、推理サスペンス(ミステリー)物をよく読みました。東野圭吾とか宮部みゆき、伊坂幸太郎 とか 7-11にも売っていました。大体２週間で１冊くらい読破していたので、介護士さん、看護師さん達からよく「また新しかとば読みようとですか？」と言われていました。
休憩娯楽室には、漫画が主でしたが自由に読める本が置いてあったので、自分が買って読み終わった物を3~4冊寄付してきました。 この休憩娯楽室、新型コロナ蔓延以前は面会スペースとしても使われていた場所で、大テーブル１式に４人掛けテーブル２式、2人用が２式。本棚と大画面テレビ、ウオーターサーバーが備えてありました。転院して少し経った頃にプロ野球の日本シリーズがあり、ずっと観戦したのを覚えています。ホークス対ジャイアンツ戦でした。ここで毎日左手筆記訓練してました。懐かしい。
今回はこのへんで切り上げます。
さっきの２つの問題の回答は次の通りです。
私は何故、安価な杖を選んだのでしょうか？
答え：入院してる間に皆もびっくり劇的に改善上達。杖なし単独歩行を達成するから高価な杖は勿体無
いと思った。
福岡市の障害者手帳担当者との面談時において、3人の担当療法士さんと主任療法士の言った内容が一致しなかったのは何故？
答え：３人の療法士さんの状況説明が正しいが、リハビリ医療機関としての立場及び障害介護認定を出
す側の都合を忖度した主任療法士さんの行政側意向との食い違いで一致しなかった。
それでは次回お会いしましょう。
右麻痺ノエル
※これまでの配信内容は、人名以外はノンフィクションです。
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右麻痺 ノエル
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